Enfeksiyöz (veya daha doğrusu bakteriyel) prostatit ile ilgili durum az çok açıksa, o zaman abakteriyel kronik prostatit hala birçok belirsiz soruyla birlikte ciddi bir ürolojik sorundur. Belki de, kronik prostatit adı verilen bir hastalığın kisvesi altında, dokulardaki çeşitli organik değişiklikler ve sadece prostatın, erkek üreme sisteminin organlarının ve alt idrar yolunun değil, aynı zamanda genel olarak diğer organ ve sistemlerin aktivitesinde fonksiyonel bozukluklarla karakterize edilen bir dizi hastalık ve patolojik durum vardır.
ICD-10 kodları
- N41.1 Kronik prostatit.
- N41.8 Prostat bezinin diğer inflamatuar hastalıkları.
- N41.9 Prostat bezinin inflamatuar hastalığı, tanımlanmamış.
Kronik prostatit epidemiyolojisi
Kronik prostatit, erkek üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları arasında görülme sıklığı açısından ilk sırada yer alır ve genel olarak erkek hastalıkları arasında ilk sıralarda yer alır. Bu, 50 yaşın altındaki erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır. Prostatta kronik inflamatuar süreçten şikayetçi olan hastaların ortalama yaşı 43'tür. 80 yaşına gelindiğinde erkeklerin %30 kadarı kronik veya akut prostatit hastasıdır.
Genel popülasyonda kronik prostatit prevalansı %9'dur. Ülkemizde kronik prostatit, en yaklaşık tahminlere göre vakaların %35'inde çalışma çağındaki erkeklerin üroloğa başvurmasına neden olmaktadır. Hastaların %7-36'sında vezikülit, epididimit, idrara çıkma bozuklukları, üreme ve cinsel işlevlerle komplike olur.
Kronik prostatite ne sebep olur?
Modern tıp bilimi kronik prostatiti polietiyolojik bir hastalık olarak görmektedir. Kronik prostatitin ortaya çıkışı ve nüksetmesi, bulaşıcı faktörlerin etkisine ek olarak, lokal ve genel bağışıklığın zayıflaması, otoimmün (endojen immünomodülatörlere maruz kalma - sitokinler ve lökotrienler), hormonal, kimyasal (idrarın prostat kanallarına geri akışı) ve biyokimyasal (sitratların olası rolü) süreçlerinin yanı sıra peptit büyüme faktörlerinin anormalliklerinin eşlik ettiği nörovejetatif ve hemodinamik bozukluklardan kaynaklanır. Kronik prostatit gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
- genitoüriner sistem enfeksiyonuna neden olan yaşam tarzı özellikleri (korunmasız ve kişisel hijyen olmadan rastgele cinsel ilişki, inflamatuar bir sürecin varlığı ve/veya cinsel partnerde idrar ve genital organların enfeksiyonları):
- profilaktik antibiyotik tedavisi olmadan transüretral manipülasyonların (prostatın TURP'si dahil) gerçekleştirilmesi:
- Kalıcı bir üretral kateterin varlığı:
- kronik hipotermi;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- düzensiz cinsel yaşam.
Kronik prostatitin etyopatogenetik risk faktörleri arasında immünolojik bozukluklar, özellikle çeşitli immün yetmezlik faktörleri arasındaki dengesizlik önemlidir. Her şeyden önce bu, lenfoid ve lenfoid olmayan hücreler tarafından sentezlenen ve immünokompetan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi üzerinde doğrudan etkiye sahip olan polipeptit niteliğindeki düşük moleküler bileşikler olan sitokinler için geçerlidir.
Kronik prostatit belirtileri
Kronik prostatitin belirtileri şunlardır: ağrı veya rahatsızlık, idrar sorunları ve cinsel işlev bozukluğu. Kronik prostatitin ana semptomu pelvik bölgede 3 ay süren ağrı veya rahatsızlıktır. ve daha fazlası. Ağrının en yaygın yeri perinedir, ancak suprapubik, kasık, anüs ve pelvisin diğer bölgelerinde, uyluk içlerinde, ayrıca skrotumda ve lumbosakral bölgede rahatsızlık hissi oluşabilir. Tek taraflı testis ağrısı genellikle prostatit belirtisi değildir. Boşalma sırasında ve sonrasında ağrı, kronik prostatit için en spesifik olanıdır.
Çoğu hastada şiddetli iktidarsızlık gelişmese de, cinsel işlev, libido azalması ve spontan ve/veya yeterli ereksiyon kalitesinin bozulması dahil olmak üzere bozulur. Kronik prostatit erken boşalmanın (PE) nedenlerinden biridir, ancak hastalığın ilerleyen aşamalarında boşalma yavaşlayabilir. Orgazmın duygusal renginde bir değişiklik (“silinme”) olabilir.
İdrar bozuklukları daha sıklıkla tahriş edici semptomlarla, daha az sıklıkla IVO semptomlarıyla kendini gösterir.
Kronik prostatit durumunda, nadiren kısırlığın nedeni olan ejakülatın niceliksel ve niteliksel bozuklukları da tespit edilebilir.
Kronik prostatit hastalığı dalgalı bir yapıya sahiptir, periyodik olarak yoğunlaşır ve zayıflar. Genel olarak kronik prostatitin semptomları, iltihaplanma sürecinin aşamalarına karşılık gelir.
Eksüdatif aşama, skrotumda, kasıklarda ve suprapubik bölgelerde ağrı, sık idrara çıkma ve idrara çıkma sonunda rahatsızlık, boşalmanın hızlanması, boşalmanın sonunda veya sonrasında ağrı, artan ve ağrılı ereksiyonlarla karakterizedir.
Alternatif aşamada hasta suprapubik bölgede, daha az sıklıkla skrotum, kasık bölgesi ve sakrumda ağrı (hoş olmayan duyumlar) yaşayabilir. İdrar yapma genellikle bozulmaz (veya artmaz). Hızlandırılmış, ağrısız boşalmanın arka planında normal bir ereksiyon gözlenir.
Enflamatuar sürecin proliferatif aşaması, idrar akışının yoğunluğunun zayıflaması ve artan idrara çıkma (inflamatuar sürecin alevlenmesi sırasında) ile ortaya çıkabilir. Bu aşamada boşalma bozulmamıştır veya hafifçe yavaşlamamıştır, yeterli ereksiyonun yoğunluğu normaldir veya orta derecede azalmıştır.
Yara izi değişiklikleri ve prostatın sklerozu aşamasında, hastalar suprapubik bölgede, sakrumda ağırlık, gece ve gündüz sık idrara çıkma (toplam pollakiüri), yavaş, aralıklı idrar akışı ve idrara çıkma zorunluluğu konusunda endişe duymaktadır. Boşalma yavaşlar (hatta yokluk noktasına kadar), yeterli ve bazen kendiliğinden ereksiyonlar zayıflar. Çoğu zaman bu aşamada orgazmın “silinmesine” dikkat çekilir.
Birleşik yaşam kalitesi değerlendirme ölçeğine göre kronik prostatitin yaşam kalitesi üzerindeki etkisi, miyokard enfarktüsünün etkisiyle karşılaştırılabilir. anjina veya Crohn hastalığı.
Kronik prostatit tanısı
Kronik prostatitin tezahürünün teşhisi zor değildir ve klasik semptom üçlüsüne dayanmaktadır. Hastalığın sıklıkla asemptomatik olduğu göz önüne alındığında, bağışıklık durumunun ve nörolojik durumun belirlenmesi de dahil olmak üzere bir dizi fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal yöntemin kullanılması gerekir.
Hastalığın subjektif belirtilerini değerlendirirken anketler büyük önem taşımaktadır. Hasta tarafından doldurulan ve doktorun ağrının sıklığı ve yoğunluğu, idrara çıkma bozuklukları ve cinsel bozukluklar, hastanın kronik prostatitin bu klinik belirtilerine karşı tutumu ve hastanın psiko-duygusal alanının durumunu değerlendirmek istediği birçok anket geliştirilmiştir. Şu anda en popüler olanı Kronik Prostatit Semptom Ölçeği (NIH-CPS) anketidir. Anket ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından geliştirilmiştir; kronik prostatit semptomlarını tanımlamak ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemek için etkili bir aracı temsil eder.
Kronik prostatitin laboratuvar tanısı
Kronik prostatitin laboratuvar tanısı, "kronik prostatit" teşhisini koymamıza olanak tanır (1961'den beri Farman ve McDonald, prostat iltihabı tanısında "altın standardı" belirledi - görüş alanı başına 10-15 lökosit) ve bakteriyel ve bakteriyel olmayan formları arasında ayırıcı tanı yapmamızı sağlar.
Boşaltılan üretranın mikroskobik incelemesi, lökositlerin, mukus, epitelyumun yanı sıra trikomonas, gonokok ve spesifik olmayan floranın sayısını belirler.
Üretral mukozanın PCR kullanılarak kazıntıları incelendiğinde cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan mikroorganizmaların varlığı belirlenir.
Prostat salgısının mikroskobik incelenmesi lökositlerin, lesitin tanelerinin, amiloid cisimciklerinin, Trousseau-Lallement cisimciklerinin ve makrofajların sayısını belirler.
Masaj sonrası elde edilen prostat salgısının veya idrarın bakteriyolojik incelemesi yapılır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre hastalığın doğası belirlenir (bakteriyel veya abakteriyel prostatit). Prostatit PSA konsantrasyonunda artışa neden olabilir. Serum PSA konsantrasyonunu belirlemek için kan örneklemesi, dijital rektal muayeneden en geç 10 gün sonra yapılmalıdır. Bu gerçeğe rağmen, PSA konsantrasyonu 4,0 ng/ml'nin üzerinde olduğunda, prostat kanserini dışlamak için prostat biyopsisi dahil ek tanı yöntemlerinin kullanılması endikedir.
Kronik prostatitin laboratuvar tanısında büyük önem taşıyan, bağışıklık durumunun (humoral ve hücresel bağışıklık durumu) ve prostat sekresyonunda spesifik olmayan antikorların (IgA, IgG ve IgM) seviyesinin incelenmesidir. İmmünolojik araştırmalar sürecin aşamasını belirlemeye ve tedavinin etkinliğini izlemeye yardımcı olur.
Kronik prostatitin enstrümantal tanısı
Kronik prostatit için prostatın TRUS'unun duyarlılığı yüksek ancak özgüllüğü düşüktür. Çalışma sadece ayırıcı tanının yapılmasına değil, aynı zamanda tedavi süresince daha sonraki izleme ile hastalığın biçimini ve evresini belirlemeye de olanak tanıyor. Ultrason, prostatın boyutunu ve hacmini, ek yapısını (organdaki kistler, taşlar, fibrosklerotik değişiklikler, apseler, prostatın periferik bölgesindeki hipoekoik alanlar), seminal veziküllerin içeriğinin boyutunu, genişleme derecesini, yoğunluğunu ve eko-homojenliğini değerlendirmeyi mümkün kılar.
UDI (UFM, üretral basınç profilinin belirlenmesi, basınç/akım çalışması, sistometri) ve pelvik taban kaslarının miyografisi, nörojenik idrara çıkma bozukluklarından ve pelvik taban kaslarının işlev bozukluğundan şüpheleniliyorsa ek bilgi sağlar. yanı sıra sıklıkla kronik prostatite eşlik eden IVO.
BOO tanısı alan hastalarda ortaya çıkış nedenini açıklığa kavuşturmak ve ileri tedavi taktiklerini belirlemek için röntgen muayenesi yapılmalıdır.
Pelvik organların BT ve MRG'si, prostat kanseri ile ayırıcı tanı için ve ayrıca omurga ve pelvik organlardaki patolojik değişiklikleri dışlamak gerektiğinde, inflamatuar olmayan bir abakteriyel prostatit formundan şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir.
Neyin incelenmesi gerekiyor?
Prostat bezi (prostat)
Nasıl incelenir?
- Prostatın ultrasonu
- Prostat biyopsisi
Hangi testlere ihtiyaç var?
- Prostat salgısının analizi (prostat bezi)
- Kandaki prostat spesifik antijen
Kiminle iletişime geçmeliyim?
- Ürolog
- Androlog
Kronik prostatit tedavisi
Kronik prostatitin tedavisi, herhangi bir kronik hastalık gibi, tutarlılık ve entegre yaklaşım ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir. Öncelikle hastanın yaşam tarzını, düşünce tarzını ve psikolojisini değiştirmek gerekiyor. Fiziksel hareketsizlik, alkol, kronik hipotermi ve diğerleri gibi birçok zararlı faktörün etkisini ortadan kaldırarak. Bunu yaparak sadece hastalığın ilerlemesini durdurmakla kalmıyoruz, aynı zamanda iyileşmeyi de destekliyoruz. Bu, cinsel yaşamın, beslenmenin ve çok daha fazlasının normalleşmesinin yanı sıra tedavide hazırlık aşamasıdır. Bunu, çeşitli ilaçların kullanımını içeren ana, temel kurs takip eder. Hastalığın tedavisine yönelik bu adım adım yaklaşım, her aşamada etkinliğini izlemenize, gerekli değişiklikleri yapmanıza ve ayrıca hastalıkla geliştiği prensibe göre savaşmanıza olanak tanır. - hazırlayıcı faktörlerden üretici olanlara kadar.
Hastaneye yatış endikasyonları
Kronik prostatit genellikle hastaneye yatmayı gerektirmez. Şiddetli kalıcı kronik prostatit vakalarında, hastanede gerçekleştirilen karmaşık tedavi, ayakta tedavi bazında tedaviden daha etkilidir.
Kronik prostatitin ilaç tedavisi
Enfeksiyöz faktörü ortadan kaldırmak, pelvik organlardaki kan dolaşımını normalleştirmek (prostattaki mikro dolaşımı iyileştirmek dahil), özellikle periferik bölgelerde prostat asinisinin yeterli drenajını sağlamak, temel hormonların ve bağışıklık reaksiyonlarının seviyesini normalleştirmek için patogenezin farklı bölümlerine etki eden birkaç ilaç ve yöntemin aynı anda kullanılması gerekir. Buna dayanarak kronik prostatitte antibakteriyel ve antikolinerjik ilaçlar, immünomodülatörler, NSAID'ler, anjiyoprotektörler ve vazodilatörlerin yanı sıra prostat masajı da önerilebilir. Son yıllarda kronik prostatitin tedavisi daha önce bu amaç için kullanılmayan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir: alfa1-blokerler, 5-a-redüktaz inhibitörleri, sitokin inhibitörleri, immün baskılayıcılar, üratların ve sitratların metabolizmasını etkileyen ilaçlar.
Kronik abakteriyel prostatit ve kronik pelvik ağrının inflamatuar sendromu durumunda (mikroskobik, bakteriyolojik ve immün tanı yöntemlerinin kullanılması sonucunda patojenin tanımlanamaması durumunda), kronik prostatitin ampirik antibakteriyel tedavisi kısa bir süre ile yapılabilir ve klinik olarak etkili ise devam ettirilebilir. Hem bakteriyel hem de abakteriyel prostatitli hastalarda ampirik antimikrobiyal tedavinin etkinliği yaklaşık %40'tır. Bu, bakteriyel floranın tespit edilemezliğini veya şu anda doğrulanmayan bulaşıcı inflamatuar sürecin gelişiminde diğer mikrobiyal ajanların (klamidya, mikoplazmalar, üreaplazmalar, mantar florası, Trichomonas, virüsler) olumlu rolünü gösterir. Prostat salgılarının standart mikroskobik veya bakteriyolojik incelemesiyle tespit edilemeyen flora, bazı durumlarda prostat biyopsilerinin histolojik incelemesi veya diğer incelikli yöntemlerle tespit edilebilir.
İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunda ve asemptomatik kronik prostatitte antibakteriyel tedavinin gerekliliği tartışmalıdır. Antibakteriyel tedavinin süresi 2-4 haftayı geçmemelidir, sonrasında sonuçlar olumlu ise 4-6 haftaya kadar devam eder. Etki yoksa, antibiyotikleri bırakmak ve diğer gruplardan ilaçları reçete etmek mümkündür (örneğin, alfa1 blokerler, Serenoa repens'in bitki özleri).
Kronik prostatitin ampirik tedavisi için tercih edilen ilaçlar, yüksek biyoyararlanımları olduğundan ve bez dokusuna iyi nüfuz ettiklerinden (bazılarının salgıdaki konsantrasyonu kan serumundaki konsantrasyonu aştığında) florokinolonlardır. Bu gruptaki ilaçların bir diğer avantajı, çoğu gram-negatif mikroorganizmanın yanı sıra klamidya ve üreaplasmaya karşı aktiviteleridir. Kronik prostatit tedavisinin sonuçları, florokinolon grubundan herhangi bir spesifik ilacın kullanımına bağlı değildir.
Florokinolonlar etkisizse kombinasyon antibakteriyel tedavi reçete edilmelidir. Özellikle klamidyal enfeksiyondan şüphelenildiğinde tetrasiklinler önemini kaybetmemiştir.
Son çalışmalar, klaritromisinin prostat dokusuna iyi nüfuz ettiğini ve ureaplasma ve klamidya dahil olmak üzere kronik prostatitin hücre içi patojenlerine karşı etkili olduğunu kanıtlamıştır.
Bakteriyel prostatitin nüksetmesini önlemek için antibakteriyel ilaçların da reçete edilmesi önerilir.
Relaps meydana gelirse, daha düşük tek ve günlük dozlarda antibakteriyel ilaçların önceki kürü reçete edilebilir. Antibakteriyel tedavinin etkisizliği genellikle ilacın yanlış seçimine, dozajına ve sıklığına veya kanallarda, asinuslarda veya kalsifikasyonlarda kalıcı olan ve koruyucu bir hücre dışı membranla kaplı bakterilerin varlığından kaynaklanmaktadır.
Ağrı ve irritatif semptomlar, hem karmaşık tedavide hem de antibakteriyel tedavinin etkisiz olması durumunda tek başına alfa bloker olarak kullanılan NPS'nin reçetelenmesi için endikasyonlardır (diklofenak dozu 50-100 mg/gün).
Bazı çalışmalar bitkisel ilaçların etkinliğini göstermektedir ancak bu bilgi çok merkezli plasebo kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır.
Hastalığın klinik semptomları (ağrı, dizüri) antibiyotiklerin, α-blokerlerin ve NSAID'lerin kullanımından sonra devam ederse, sonraki tedavi ya ağrıyı hafifletmeyi ya da idrara çıkma sorunlarını çözmeyi ya da yukarıdaki semptomların her ikisini de düzeltmeyi amaçlamalıdır.
Ağrı için trisiklik antidepresanlar, histamin H1 reseptörlerini ve antikolinesteraz etkisini bloke ederek analjezik etkiye sahiptir. En sık reçete edilen ilaçlar amitriptilin ve imipramindir. Ancak dikkatli alınmaları gerekir. Yan etkiler - uyuşukluk, ağız kuruluğu. Son derece nadir durumlarda ağrıyı hafifletmek için narkotik analjezikler (tramadol ve diğer ilaçlar) kullanılabilir.
Hastalığın klinik tablosunda dizüri hakimse, ilaç tedavisine başlamadan önce ultrasonografi (UFM) ve mümkünse video ürodinamik çalışma yapılmalıdır. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak ileri tedavi reçete edilir. Mesane boynunun artan duyarlılığı (hiperaktivite) durumunda, tedavi interstisyel sistitte olduğu gibi yapılır, amitriptilin, antihistaminikler ve mesaneye antiseptik solüsyonların damlatılması reçete edilir. Detrusor hiperrefleksi için antikolinesteraz ilaçları reçete edilir. Mesanenin dış sfinkterinin hipertonisitesi için benzodiazepinler reçete edilir ve ilaç tedavisi etkisiz ise fizyoterapi (spazm giderme), nöromodülasyon (örneğin sakral stimülasyon).
Kronik abakteriyel prostatitin etyopatogenezinin nöromüsküler teorisine dayanarak antispazmodikler ve kas gevşeticiler reçete edilebilir.
Son yıllarda, sitokinlerin kronik inflamatuar sürecin gelişimine katılımı teorisine dayanarak, kronik prostatit için tümör nekroz faktörüne karşı monoklonal antikorlar, lökotrien inhibitörleri (yeni bir NSAID sınıfına ait) ve tümör nekroz faktörü inhibitörleri gibi sitokin inhibitörlerinin kullanılma olasılığı düşünülmektedir.
Kronik prostatitin ilaçsız tedavisi
Şu anda, mikro dolaşımın uyarılması ve bunun sonucunda prostatta ilaç birikiminin artması nedeniyle antibakteriyel ilaçların ortalama terapötik dozunun aşılmamasını mümkün kılan fiziksel yöntemlerin yerel kullanımına büyük önem verilmektedir.
Kronik prostatit tedavisinde en etkili fiziksel yöntemler:
- transrektal mikrodalga hipertermisi;
- fizyoterapi (lazer tedavisi, çamur terapisi, fono ve elektroforez).
Prostat dokusundaki değişikliklerin doğasına, konjestif ve proliferatif değişikliklerin varlığına veya yokluğuna ve ayrıca eşlik eden prostat adenomuna bağlı olarak, mikrodalga hiperterminin farklı sıcaklık rejimleri kullanılır. 39-40 "C sıcaklıkta, mikrodalga aralığında elektromanyetik radyasyonun ana etkileri, yukarıdakilere ek olarak, antikonjestif ve bakteriyostatik etkilerin yanı sıra hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonudur. 40-45 ° C sıcaklıkta, sklerozan ve nöroanaljezik etkiler hakimdir ve analjezik etki, hassas sinir uçlarının inhibisyonundan kaynaklanır.
Düşük enerjili manyetik lazer tedavisinin prostat üzerinde 39-40 °C'de mikrodalga hipertermiye yakın bir etkisi vardır, yani mikrosirkülasyonu uyarır, antikogestif etkiye sahiptir, ilaçların prostat dokusunda birikmesini ve hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonunu teşvik eder. Ayrıca lazer tedavisinin biyostimüle edici bir etkisi vardır. Bu yöntem, üreme sisteminin organlarındaki konjestif-infiltratif değişikliklerin baskın olduğu durumlarda en etkilidir ve bu nedenle akut ve kronik prostatovesikülit ve epididimo-orşitin tedavisinde kullanılır. Kontrendikasyonların yokluğunda (prostat taşları, adenom) prostat masajı tedavi edici değerini kaybetmemiştir. Sanatoryum-resort tedavisi ve rasyonel psikoterapi, kronik prostatit tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.
Kronik prostatitin cerrahi tedavisi
Yaygınlığına ve bilinen tanı ve tedavisindeki zorluklara rağmen kronik prostatit yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmemektedir. Bu, tedavi sürecini hastanın hayatı için minimum risk taşıyan tamamen ticari bir girişime dönüştüren uzun vadeli ve çoğu zaman etkisiz tedavi vakalarıyla kanıtlanmıştır. Sadece idrara çıkma sürecini bozmak ve erkeklerin üreme işlevini olumsuz etkilemekle kalmayıp, aynı zamanda mesanede ciddi anatomik ve fonksiyonel değişikliklere - prostat ve mesane boynunun sklerozuna da yol açan komplikasyonları çok daha ciddi bir tehlike oluşturmaktadır.
Ne yazık ki bu komplikasyonlar sıklıkla genç ve orta yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Transüretral elektrocerrahinin (minimal invazif bir operasyon olarak) kullanımının giderek önem kazanmasının nedeni budur. Mesane boynunun sklerozu ve prostatın sklerozunun neden olduğu şiddetli organik BOO durumunda, geleneksel kadranın saat 5, 7 ve 12'sinde transüretral insizyon yapılır veya prostatın ekonomik elektrik rezeksiyonu yapılır. Kronik prostatitin sonucunun konservatif tedaviye uygun olmayan ciddi semptomları olan prostat sklerozu olduğu durumlarda. Prostatın en radikal transüretral elektrorezeksiyonunu gerçekleştirin. Prostatın transüretral elektrorezeksiyonu yaygın görülen taşlı prostatit için de kullanılabilir. Kalsifikasyonlar. Merkezi ve geçici bölgelerde lokalize olarak doku trofizmini bozarlar ve izole asinüs gruplarında tıkanıklığı artırarak konservatif olarak tedavisi zor olan ağrının gelişmesine yol açarlar. Bu gibi durumlarda kireçlenmeler mümkün olduğu kadar tamamen giderilene kadar elektriksel rezeksiyon yapılmalıdır. Bazı kliniklerde bu tür hastalarda kireçlenmelerin rezeksiyonunu takip etmek amacıyla TRUS kullanılmaktadır.
Endoskopik cerrahi için başka bir endikasyon, prostatın boşalma ve boşaltım kanallarının tıkanmasıyla birlikte seminal tüberkülün sklerozudur.
Transüretral müdahale sırasında kronik inflamatuar sürecin alevlenmesi (prostatik sinüslerden pürülan veya seröz-pürülan akıntı) teşhis edilirse, kalan bezin tamamı çıkarılarak operasyon tamamlanmalıdır. Prostat elektrorezeksiyonla çıkarılır, ardından kanayan damarların bir bilyeli elektrotla noktasal pıhtılaşması ve intravezikal basıncı azaltmak ve enfekte idrarın prostat kanallarına emilmesini önlemek için trokar sistostomi yerleştirilmesi yapılır.